2017年11月23日

嬰兒該不該塗防曬呢？

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雖然在台灣喜歡日光浴的比率不如西方國家，偶爾還是有家長會問：「我的小BABY該不該塗抹防曬？」
台灣官方並沒有正式建議，但美國食品藥品管理局並不建議六個月以下嬰兒塗抹防曬。嬰兒的皮膚較稚嫩，相對體重有較高的體表面積，較容易因防曬的化學成分引起副作用。 嬰兒的體溫調節、排汗，不如成人，曝曬在陽光下也增加中暑、熱衰竭的風險。
最好的防曬就是盡可能讓他們待在陰涼處。
在紫外線最強的上午10點到下午2點間，盡量不要曝露在陽光下。可以選擇輕便的長褲、長袖、寬邊帽來保護皮膚；棒球帽雖然戴起來可愛，但沒辦法好好保護脖子和其他曝露出的皮膚。此外，也要記得適時補充水分。

以下是幾點建議：

2017年11月22日

怎麼指甲（趾甲）快脫落了？ 腸病毒引起的脫甲症

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今年診間特別多爸媽問說：孩子的指甲（趾甲）怎麼怪怪的？快脫落了。
一問之下，這些孩子果然幾週前，都曾經感染腸病毒。這在醫學上叫脫甲症(Onychomadesis)，近十多年才被證實和腸病毒有關。
在醫學報告上，台灣曾在2010年發生克沙奇病毒A6的大流行，發現很多小孩出現脫甲症。而今年 (2017) ，腸病毒感染的孩子中，也有不少比率是克沙奇病毒A6感染，所以特別多出現這類情形。
保護好指甲，注意不要鉤到斷裂，等他自然脫落就好了。

2017年11月21日

喉嚨痛吃不下，會不會是腸病毒？

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台灣一年四季都有腸病毒個案，因為多年前曾經發生過腸病毒大流行合併重症，因此政府一直努力在監控疫情，當時主要引起重症的便是腸病毒71型。
腸病毒為一群病毒的總稱，包含很多不同的病毒，表現出的症狀也不盡相同，包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒外及腸病毒等，陸陸續續還發現更多的種類。在所有腸病毒中，腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症的種類之一。
腸病毒很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，也就是手腳可能會出現疹子。通常醫師輕易診斷出來是發現咽喉有潰瘍破洞，或是手腳出現疹子，疹子也可以出現在身體、臀部、甚至臉上。
所以喉嚨沒有破，不見得不是腸病毒，手腳沒有疹子，也不見得不是腸病毒。
腸病毒有些時候則會出現一些特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀或急性無力脊髓炎等。
真正腸病毒重症，比例不高，但要提高警覺，絕大多數小朋友需要打點滴是因為喉嚨痛吃不下，脫水，甚至低血糖。
政府宣導腸病毒重症要注意幾個重點，嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。但實際上，家長很難判別呼吸急促或心跳加快，而且發燒時也會出現類似症狀。
腸病毒主要經由腸胃道或呼吸道傳染。在發病前數天，就有傳染力，通常發病一週內傳染力最強。但可持續經由腸道釋出病毒，時間可以長達8到12週之久。一般發病被診斷，學校會依政府建議學童隔離一星期。
避免腸病毒做消毒時，可以用稀釋過後的漂白水，取家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc），再加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。
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令人聞之色變的諾羅病毒

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諾羅病毒近年來發生過多次大流行，因為傳染力很強，只要18個病毒顆粒就足以致病，又容易劇烈嘔吐，常常是小兒科門診和急診就醫的原因諾羅病毒，不論大人或小孩都可能有強烈的症狀。
常見症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛，也可能有發燒、疲倦、頭痛及肌肉酸痛。越小的孩子嘔吐越明顯，大部分症狀在1到2天內會痊癒。病毒的潛伏期約一般為24至48小時，常見全班或全家有多人發生類似症狀發病。
主要是透過接觸或食入被病毒汙染的食物和水傳播。多洗手、注意飲食衛生，才是避免諾羅病毒感染以及腸胃炎的重要方式。
諾羅病毒沒有特效藥，和一般病毒性腸胃炎一樣，主要是避免脫水，要補充適當電解質及糖分，口服電解質液體是補充液體的好選擇。

2017年11月20日

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這裡癢、那裡也癢，惱人的「蕁麻疹」怎麼辦？

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「蕁麻疹」是很常見但惱人的疾病，雖然大部分在數天內就可改善，但仍有許多人困擾很久。發作時以癢的感覺為主，患者容易不自主去搔抓，皮膚會出現突起、紅色、發癢的疹子，位置可出現在全身各處。蕁麻疹非常普遍，研究估計每五個人一生中就有一位有發作經驗，蕁麻疹一般不會在同一處持續超過24小時，可能消退後又在他處發作，或同一處反覆發作。蕁麻疹是身體免疫細胞受到刺激釋出發炎相關物質，最重要的物質之一是組織胺。蕁麻疹和血管炎不同，通常不會有疼痛感或者燒灼感。 蕁麻疹又分為急性和慢性，大部分為急性，定義上為發作不超過六週，而慢性蕁麻疹則至少六週以上。

2017年11月19日

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什麼是腸胃型感冒？

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「腸胃型感冒」是大家朗朗上口的名詞，主要是因為以嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀表現為主，也跟一般感冒一樣可能會發燒、酸痛，都具有傳染力。實際上稍微精確一些的名詞是「病毒性腸胃炎」，因為腸胃炎大多是病毒感染，病毒感染又常引起全身各處症狀，所以「腸胃型感冒」這名詞用在解釋上很方便。

不只台灣有類似「腸胃型感冒」這個詞，美國人也常稱「病毒性腸胃炎 (Viral gastroenteritis)」為「Stomach flu」，Stomach是胃，而Flu是Influenza的簡稱，也就是流感。
「Stomach flu」和「腸胃型感冒」都不是那麼精確，但都是廣為使用的名詞。

病毒性腸胃炎和一般所稱的感冒（呼吸道感染）不同，嘔吐、腹瀉、腹痛的情況會比較嚴重，而流鼻水、咳嗽等呼吸道症狀較不強烈。台灣一年四季變化不像國外那麼分明，病毒性腸胃炎在四季都有大流行，多洗手、注意環境清潔，食用生食要特別注意。
最後還是要提醒大家，很多疾病的症狀和腸胃炎表現都類似，但其中潛藏一些危急的疾病。

2017年11月16日

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兒童急性腸胃炎 Q ＆ A

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急性腸胃炎也稱急性胃腸炎，是指胃、小腸、或大腸發炎。台灣的專家參考「歐洲小兒胃腸肝臟營養醫學會(European Society for PediatricGastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN)」的指引，做出了兒童急性腸胃炎的建議。以下的Q ＆ A是我做的整理及加入少部分的個人建議，希望可以幫助大家了解急性腸胃炎。

2017年11月12日

發燒Q ＆ A

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Photo by Amber Faust from Pexels
「燒這麼高，要不要退燒？」
「他發燒了一直在發抖。」
「他發燒了，手腳好冰冷。」
「他發燒了會不會燒壞腦袋？」
「退燒用塞劑效果會不會比較好？」

兒科常有焦急的父母帶小朋友來就診，台灣兒科醫學會為此也發佈過《兒童發燒處置建議》，是由國內兒科的專家聯名發表的建議，提供了關於發燒的正確觀念，希望這些常見的Q ＆ A能讓大眾對發燒更瞭解。

2017年11月4日

多少酒精量對懷孕或者準備懷孕是安全的呢？

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在診間遇到準備懷孕的媽媽帶小孩來看診順便問到
「我可以喝多少酒呢？」
「可以喝一小杯啤酒嗎？」
「聽說適量飲用紅酒對心血管不錯，喝紅酒會比較安全嗎？」

目前研究提供越來越多證據直指，在孕前或孕期飲用酒精飲料，沒有任何安全時間或飲用量。 

2017年11月2日

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小寶寶發燒該怎麼辦？ 要抽「龍骨水」嗎？

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發燒是到兒科求診常見問題，發燒最常見的原因是感染，感染原有病毒、細菌等。發燒不是疾病，是身體遇到疾病的表現。
這邊要談的是最讓父母擔心的出生不久的寶寶發燒該怎麼辦？