2018年2月19日

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脖子皮膚黑黑洗不掉?談黑色棘皮症與肥胖

越來越多兒童及青少年,發現脖子皮膚常有黑黑,總是看起來髒髒的。檢視周圍皮膚可以發現,並不是曬黑,或者清潔沒做好。大多數這些孩子,體重都超過標準。

這種皮膚表現叫黑色棘皮症 (Acanthosis nigricans),是一種和色素沉澱有關的皮膚疾病。多數是因為肥胖引起,已經有胰島素阻抗,少數是藥物、癌症(兒童少見)、不明原因。算是皮膚提醒人們的警訊。體重高過標準的,未來是罹患糖尿病,心血管疾病的高危險群。根據研究,小時候肥胖,也會影響未來一生的健康,並非「小時候胖不是胖」。


圖片取自 DermNet, the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 (New Zealand) at https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/nz/legalcode.

兒童肥胖一般定義為 BMI > 該年齡與性別群組的「第95百分位」。BMI是body mass index(身體質量指數),以 體重(公斤)除以[身高(公尺)的平方]。如 體重 50公斤身高 1.6公尺,以50/(1.6*1.6) 得出 BMI約 19.53。

建議發現到有這部分問題的人,降低熱量攝取、控制體重、增加活動量,更好地提升健康。

參考資料:
兒童及青少年代謝症候群

2018年2月13日

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口服輪狀病毒疫苗,兩劑或三劑,怎麼選?

輪狀病毒是引起幼童腸胃炎的重要病原,但慶幸的是輪狀病毒和諾羅病毒不同,目前已經有有效的疫苗。

疫苗保護的效果相當好,尤其是6個月到2歲的兒童,是輪狀病毒引起急性腸胃炎的高危險群。接種疫苗後,即使受到感染,症狀也會較為輕微。孩子不會那麼容易不舒服,也減少住院的可能,父母親在照顧嘔吐及腹瀉的兒童上,也不會太過辛苦。

台灣政府的疫苗政策,已經補助了多數的疫苗,輪狀病毒疫苗是少數需要家長選擇自費接種的。不同於一般注射的疫苗,輪狀病毒疫苗只要口服,但是有「服用的時間限制」。

目前可供選擇的有兩種,一種是「輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗 RotaTeq」需服用三劑,另一種是「羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑 Rotarix」需服用兩劑,兩次和三次總共的醫療費用也接近。

提供比較表,讓大家瞭解何時該接種疫苗?多大可以接種?要間隔多久?最晚何時接種?

口服輪狀病毒疫苗比較表

輪狀病毒疫苗

註:
美國疫苗接種諮詢委員會 (ACIP) 統一建議,兩種疫苗,最小6週可用,每劑間隔 至少4週,第一劑最晚在14週6天前,最後一劑統一建議在8個月前接種完成。台灣對於 Rotarix 兩劑型,仍建議於24週前完成。
https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/downloads/resolutions/0608-rotavirus.pdf

效果到幾歲?那個有效?

RotaTeq 公布的研究,在美國到七歲仍然有效果來預防急診和住院。Rotarix 公布的研究,在新加坡也能預防五歲前的嚴重輪狀病毒腸胃炎住院。
目前兩個疫苗有各自的研究數據,在藥品仿單上也有記載。目前國際上,也沒有特定一家獨大。
兩家的研究,並沒有直接在同樣收案條件,和同樣的地區,互相PK比較過。但兩家都是相當有效的疫苗,建議可以選擇其中一種接種

輪狀病毒疫苗也在106年,獲得台北市政府的補助,一般兒童能補助約一半費用,也可以說是柯P的市政府背書的政策,且不管是選擇哪家疫苗,都有對應的補助。

參考資料:
輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗 RotaTeq 三劑 仿單
https://www.fda.gov.tw/MLMS/ShowFile.aspx?LicId=10000825&Seq=033&Type=9
羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑 Rotarix 兩劑 仿單
https://www.fda.gov.tw/MLMS/ShowFile.aspx?LicId=10000892&Seq=007&Type=9

2018年2月12日

可愛彼得兔也和食物過敏和霸凌有關!?

最近國外的團體,在推特和臉書上用hashtag #boycottpeterrabbit 發起要索尼影業 (Sony Pictures)道歉的活動。因為電影中可愛的彼得兔(Peter Rabbit,又譯比得兔)和動物角色,知道人類角色有黑苺過敏,而利用黑苺當作武器。電影中的角色,吞入了黑苺,引起過敏反應後,很快的表現不適,並利用EpiPen (筆形的腎上腺素注射器),來處理嚴重的過敏反應。
過敏反應是有危險性的,嚴重過敏的人可能在短短數分鐘內致命。後來索尼影業也為此道歉,表示即使在動畫角色中也不應該輕忽這個議題 (should not have made light" of a character being allergic to blackberries "even in a cartoonish)。

食物過敏也可能成為校園霸凌的工具,在同儕食物中加入會引起過敏的食物,也能成為致命的凶器。就在去年,英國有位13歲男孩 Karanbir Cheema,才因被同儕以起司引起過敏反應而喪命。

新聞來源:
Letter to the Makers of the Peter Rabbit Movie: Jokes About Food Allergies Can Put People in Danger
‘Peter Rabbit’ team apologizes for making light of allergies

2018年2月11日

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流感、感冒不一樣

流感感冒都有呼吸道症狀,但流感的症狀還是比較強烈些,變化也相對快。
疾病管制署提供的比較表,可以提供參考。如果症狀,和表中類似,高燒、頭痛、肌肉痛、全身倦怠,請盡快就醫。

2018年2月10日